持续头痛要小心!专家解析如何应对善于“伪装”的脑膜瘤

脑膜瘤，是颅内肿瘤界的“隐匿高手”，常被形象地比作肿瘤界的“奥斯卡”演员，擅长发出一系列看似无害的“假信号”——如头痛、头晕、间歇性呕吐、癫痫发作、视力模糊及耳鸣等，这些症状在日常中易被误认为是轻微不适而忽略。因此，许多患者在发现时已处于肿瘤较大阶段。不容忽视的是，脑膜瘤的发病率相当高，据统计占颅内肿瘤总发病率的19.2%，仅次于胶质瘤，位列第二。

那么，什么是脑膜瘤？为何它这么善于伪装以至于难于早期现？脑膜瘤的症状主要有哪些？哪些人是高发人群？到底好不好治疗？

为了广泛普及脑膜瘤的相关知识，南都《名医开讲》第十一期邀请到邀请广州医科大学附属第五医院脑科中心主任、神经外科主任，主任医师杨孔宾为大家带来一场以“守护大脑的‘防火墙’：揭秘善于伪装的脑膜瘤！”为主题的健康科普访谈，直播获得20.88W关注。

广州医科大学附属第五医院脑科中心主任/神经外科主任/主任医师杨孔宾(左）与主持人曾姐姐（右）

良性肿瘤也需警惕，听力下降、持续头痛要小心

“脑膜瘤是指生长在脑膜上的肿瘤，而脑膜位于颅骨和大脑之间，如同一层薄膜包裹着脑组织及脊髓。因此，脑膜瘤可以出现在脑表面或是颅底等多个部位。”杨孔宾教授指出，脑膜瘤种类划分可根据生长位置和病理分型进行区分。“例如长在大脑表面的称为凸面脑膜瘤，长在颅底的则为颅底脑膜瘤；此外，还有根据病理特征来分类的方法，如细胞型、纤维型、砂粒型以及富含血管型等类型。”

虽然脑膜瘤的症状多样，但主要取决于其生长的具体位置，不同的生长位置会导致不同的症状。由于大脑的不同区域控制着人体的不同功能，脑膜瘤在压迫到特定神经或功能区时，可能会导致如肢体无力、感觉麻木、癫痫发作等症状。若肿瘤靠近嗅神经，则可能出现嗅觉异常；若靠近听神经，则可能导致耳鸣或听力下降。

“绝大多数脑膜瘤是良性的，这也是值得庆幸的。但正因为它们是良性的，生长速度相对较慢，所以在肿瘤长大到一定大小之前，患者可能不会察觉到它们的存在。”杨孔宾教授提到，头痛是脑膜瘤最常见的早期症状之一，表现为一种持续的深部胀痛，通常不会因休息而缓解。虽然头痛是许多人可能会经历的情况，但对于持续性或加重的头痛，应提高警觉并及时就医以排除潜在的严重问题。杨孔宾教授特别提醒，公众应提高对脑膜瘤的认识，注意身体的异常信号，及时进行专业的医疗检查。

广州医科大学附属第五医院脑科中心主任/神经外科主任/主任医师杨孔宾

脑外伤、长期电离辐射等是高发原因

“虽然具体的病因尚在研究中，但可以确定的是脑膜瘤和其他许多类型的肿瘤一样，与基因突变密切相关。”杨孔宾教授表示基因突变可以分为两类：一类是遗传性的，遗传因素在脑膜瘤的发病中扮演了重要角色；另一类则是后天因素导致的，比如二次打击导致的基因突变。这种突变可能是多基因性的，意味着多个基因的变异共同作用的结果。

“长期接触电离辐射、头部外伤史、脑内感染以及免疫系统问题也被认为可能与脑膜瘤的发生有关。这些因素可能通过影响细胞DNA的稳定性、促进基因突变或干扰正常细胞生长调控机制等途径，最终导致脑膜瘤的形成。”杨孔宾教授提到，脑膜瘤的发生与激素水平有一定关联，尤其是女性患者的发病率显著高于男性。同时，值得注意的是，脑膜瘤的生长速度也可能受到激素水平的影响，例如在女性绝经后，随着激素水平的下降，脑膜瘤的生长速度通常会减缓。

“脑膜瘤和胶质瘤怎么区分呢？”对此，杨孔宾教授指出“胶质瘤俗称脑癌，是一种恶性肿瘤，主要生长在脑组织内部，远离脑膜，其引起的头痛等症状相对较少，但因其恶性程度高，对脑组织的直接破坏性极强，常导致癫痫、神经功能障碍等严重后果。”相比之下，脑膜瘤则更倾向于生长在脑膜上，更容易因压迫脑膜而引发头痛等明显症状。由于脑膜瘤初期症状比较轻，往往被忽视，一经检查就发现已经生长到了相当大的规模。

尽管脑膜瘤多为良性肿瘤，但其生长位置特殊，同样可能对人体健康造成严重威胁。因此，无论是面对脑膜瘤还是胶质瘤，一旦出现疑似症状，如持续的头痛、视力异常、癫痫等，都应及早就医，接受专业医生的评估与治疗。

广州医科大学附属第五医院脑科中心主任/神经外科主任/主任医师杨孔宾

机器人手术助力提高手术精度

“脑膜瘤的治疗方法主要取决于肿瘤的大小、位置、生长速度以及患者的整体健康状况。”杨孔宾教授指出，对于大多数患者而言，手术是最优先考虑的治疗方式，尤其适用于肿瘤较大或引起症状的情况。现代医疗技术使得脑膜瘤手术的成功率非常高，患者术后通常能够恢复正常的生活和工作。然而，对于高龄患者或肿瘤较小且无症状的情况，则可能采取观察等待或采用其他替代疗法，如伽马刀放射治疗。杨孔宾教授表示，个性化治疗方案的选择至关重要，需综合考虑患者的具体情况。

随着医疗技术的发展，微创手术已成为脑膜瘤治疗的重要趋势。杨孔宾教授介绍道，“神经外科机器人技术的应用更是将手术精确度提升到了一个新的水平。通过计算机辅助定位，机器人可以实现亚毫米级别的精准操作，使医生在术前就能准确预判肿瘤的位置及其与周围重要血管和神经的关系，从而提高了手术的安全性和成功率。这种先进技术的应用，不仅降低了手术风险，还缩短了患者的恢复时间，可以实现不剃头精准手术，使患者能够更快地回归正常生活。”

“除了手术治疗之外，放射治疗也是一个有效的选择，尤其是在手术后发现肿瘤未完全切除或肿瘤复发的情况下。对于极少数无法通过手术彻底清除且存在较高复发风险的脑膜瘤，放射治疗可以作为辅助手段使用。”杨孔宾教授强调，脑膜瘤一般不需要化疗或靶向治疗，因为这类肿瘤通常是良性的，并且很少会表现出对化疗药物敏感的基因突变。手术后的患者通常只需每年进行一次复查，以监测肿瘤是否有复发迹象。如果在复查中发现肿瘤有增长的趋势，可以及时采取放射治疗或其他适当的干预措施。

最后，杨孔宾教授介绍道，“广州医科大学附属第五医院脑科中心已于9月1日正式启幕，中心将神经内科、神经外科以及急诊科等多个科室的服务整合，确保患者入院即能享受‘一站式’多学科服务。”脑科中心的成立将打破患者多学科奔走的传统就诊模式，显著降低神经系统疾病急救时间、缩短住院时间、减少再次就诊次数和再住院次数，减少医疗费用，提高治愈率及诊疗效率，提升就诊满意度。

广州医科大学附属第五医院脑科中心主任/神经外科主任/主任医师杨孔宾(左）与主持人曾姐姐（右）

直播：南都记者 曾文琼

采写：曾文琼

摄影：陈赟健

实习生：宁玉燕 黄绮洋

通讯员：班莉 黄锐 肖颖