身体里藏着1亿个“小天使”，当你流血时舍身相救

摔跟头的痛，大家都经历过。

伤口出血时，忍不住龇牙咧嘴，而此时，血管里，一群可爱的“修理工”已经行动起来，飞奔向伤口，在第一时间，努力为你贴上“创可贴”。

它们就是萌萌的“血小板”。

血小板，血液成分中的一员，它们身材矮小，圆圆的，软萌可爱。

你可能想象不到，一个健康的成人体内，有1亿个血小板，每天沿着血管内壁两侧，不间断地“巡逻”。

它们携带多种“探测器”以发现情况，其中最主要的是血小板膜糖蛋白Ib（GPIb）。

当你受伤流血时，血管中有一层叫做内皮细胞的屏障，当内皮细胞受损后，一种代号为“vWF”的因子会暴露出来，此时，血小板手里的探测器就会发挥作用：

不仅能检测到它，还与它结合，这样，血小板就会被黏附在伤口处啦！

血小板，相当有团队精神，它们虽然身材没有优势，个子矮，手臂短，但是，为了守护你的平安，它们会“织网”：

借助整合素αIIbβ3受体，与纤维蛋白原或vWF结合，这样它们就会彼此连接在一起，编织成一张创可贴，从血管内部将伤口封锁[1]。

为了让血管壁恢复完整，它们开始释放信号“寻求帮助”。

1

组织动员者——P-选择素

被激活的血小板会暴露P-选择素，召集个头较大的白细胞，堵住伤口同时清除细菌。

2

“信号弹”——如凝血因子V和带负电的磷脂

释放“信号弹”——激活凝血酶，它又能进一步激活血小板，招引同伴，同时，召集到更多白细胞。

当凝血酶瀑布式地被激活，伤口处就会形成纤维蛋白网，网罗其他血细胞形成凝块，加固血小板栓子，完全将受伤部位的血管封闭，完成止血[2]。

如果你总是：

• 没有受伤却莫名其妙地流鼻血
• 用软毛刷也很容易牙龈出血
• 感觉即使没有磕碰身上也会青一块紫一块

那么就要小心了，这可能是血小板减少症[3]！

正常血小板计数（150-400）×109/L，如果低于150×109/L就称为血小板减少症[4]。

日常生活中，总有各种原因会造成血管损伤：

• 可能是一场感冒一次拉肚子，细菌病毒进入血液破坏血管；
• 可能是一次碰撞，外力挤压损伤血管；
• 也可能只是什么都没做，高速流动的血液对血管造成了冲击。

血管损伤随时存在，如果体内创可贴“血小板”太少不能及时修补伤口，就会出现上面提到的各种出血症状。

血小板减少症分为3个程度：轻中重，血小板数量越低就越严重。

轻度、中度的血小板减少：

不明原因流鼻血、牙龈出血、轻微磕碰时就出现淤血，皮肤上 “青一块紫一块”。

重度血小板减少：

除了有上述（轻度、中度的血小板减少）症状外，在即使没有基础疾病的情况下，也可能出现呕血、便血、颅内出血等危及生命的情况。

特别需要注意的是：

如果经常有不明原因流鼻血、牙龈出血、皮肤瘀斑，同时伴有发烧、乏力、气促等症状，要高度怀疑白血病、再生障碍性贫血等非常棘手的血液病，建议立刻去正规医院血液科就诊！

身体里这些你看不到的“小天使”，会在你受伤时毫不犹豫地“舍身相救”，它们竭尽所能地护你周全。

成长路上，总有坎坷

但总有人在默默守护着你

别怕，勇敢向前冲

特约作者：朱瑞琪

华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科住院医师

参考文献

[1]Tomaiuolo, M., Brass, L. F. & Stalker, T. J. Regulation of Platelet Activation and

Coagulation and Its Role in Vascular Injury and Arterial Thrombosis. Interv Cardiol Clin

6, 1-12, doi:10.1016/j.iccl.2016.08.001 (2017).

[2]Holinstat, M. Normal platelet function. Cancer Metastasis Rev 36, 195-198,

doi:10.1007/s10555-017-9677-x (2017).

[3]Lee, E. J. & Lee, A. I. Thrombocytopenia. Prim Care 43, 543-557,

doi:10.1016/j.pop.2016.07.008 (2016).

[4]Kaushansky, K. et al. "Williams Hematology (9th Ed.)" (2016). Faculty Bookshelf. 72.

来源：腾讯医典